Allgemeine Information, keine Rechts- oder Pflegeberatung. Im Zweifel wende dich an deine Pflegekasse, einen Pflegestützpunkt oder eine anerkannte Beratungsstelle.
Wann lohnt sich ein Antrag?
Ein Antrag lohnt sich, wenn ein Mensch im Alltag dauerhaft Hilfe braucht, voraussichtlich für mindestens sechs Monate. Das kann körperliche Hilfe sein, etwa beim Waschen oder Aufstehen. Es kann aber genauso Hilfe sein, die man nicht sieht: erinnern, anleiten, beaufsichtigen, zum Beispiel bei einer Demenz. Ob es für einen Pflegegrad reicht, entscheidet die Begutachtung. Ein Antrag kostet nichts.
Schritt 1: Bei der Pflegekasse melden
Die Pflegekasse gehört zur Krankenkasse der pflegebedürftigen Person. Der Antrag ist formlos möglich, zum Beispiel per Anruf, Brief oder E-Mail. Sag einfach, dass du Leistungen der Pflegeversicherung beantragen möchtest. Danach schickt die Kasse meist ein Formular, das du ausfüllst und zurückschickst.
- Notiere das Datum des Anrufs und den Namen der Person, mit der du gesprochen hast.
- Bitte um eine schriftliche Bestätigung des Antrags.
- Wer den Antrag stellt: die pflegebedürftige Person selbst oder jemand, den sie dazu bevollmächtigt hat.
Schritt 2: Lieber früh als spät
Leistungen gibt es ab der Antragstellung, frühestens ab dem Zeitpunkt, ab dem die Voraussetzungen vorliegen (§ 33 SGB XI). Wer zu lange wartet, verschenkt also Zeit. Den Antrag kannst du stellen, bevor alle Unterlagen beisammen sind.
Schritt 3: Beratung annehmen
Nach einem ersten Antrag muss dir die Pflegekasse eine kostenlose Pflegeberatung anbieten: einen Termin innerhalb von zwei Wochen oder einen Beratungsgutschein (§ 7b SGB XI). Auf Wunsch findet die Beratung zuhause statt. Nimm sie an. Dort erfährst du, welche Hilfen es gibt und wie du dich auf die Begutachtung vorbereitest.
Schritt 4: Pflegetagebuch beginnen
Bis zur Begutachtung vergehen meist einige Tage oder Wochen. Nutze die Zeit und schreib jeden Tag auf, wobei du geholfen hast. So vergisst du am Termin nichts. Wie das geht, steht in Pflegetagebuch führen. Eine kostenlose Vorlage zum Ausdrucken gibt es auch.
Schritt 5: Die Begutachtung
Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst, bei privat Versicherten Medicproof. Meist kommt eine Gutachterin oder ein Gutachter nach Hause. Geschaut wird, wie selbständig die Person in sechs Bereichen ist. Was das genau bedeutet, erklärt Die 6 Bereiche der Begutachtung. Eine Checkliste für den Termin findest du in Begutachtung vorbereiten.
Schritt 6: Der Bescheid
Die Pflegekasse muss ihre Entscheidung spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang des Antrags schriftlich mitteilen (§ 18c SGB XI). Schafft sie das nicht und hat sie die Verzögerung zu vertreten, zahlt sie für jede angefangene Woche 70 Euro. Für Menschen im Krankenhaus, in der Reha oder in besonderen Lagen gelten kürzere Fristen.
Mit dem Bescheid kommt das Gutachten, außer du hast widersprochen, dass es geschickt wird. Du kannst es auch später noch anfordern. Lies beides in Ruhe und vergleiche es mit deinem Pflegetagebuch.
Passt das Ergebnis nicht zu eurem Alltag, kannst du innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Wie das geht, steht in Pflegegrad abgelehnt oder zu niedrig.
Geplante Pflegereform
Die Bundesregierung plant eine Pflegereform. Nach dem Entwurf sollen ab 2027 höhere Punktgrenzen für die Pflegegrade 1 bis 3 gelten. Wer schon einen Pflegegrad hat, soll ihn nach dem Entwurf nicht allein wegen der neuen Grenzen verlieren. Beschlossen ist das noch nicht (Stand November 2026). Was am Ende gilt, erfährst du bei deiner Pflegekasse oder in der Pflegeberatung.
Häufige Fragen
Kostet der Antrag etwas?
Nein. Antrag, Beratung und Begutachtung sind kostenlos.
Kann ich den Antrag für meine Mutter oder meinen Vater stellen?
Ja, wenn sie oder er dich dazu bevollmächtigt hat. Am einfachsten ist eine kurze schriftliche Vollmacht. Frag bei der Pflegekasse, ob sie dafür ein eigenes Formular hat.
Was ist, wenn es schnell gehen muss?
Steht zum Beispiel eine Entlassung aus dem Krankenhaus an, sprich mit dem Sozialdienst der Klinik. In solchen Fällen gelten kürzere Fristen.
Pflegetagebuch einfach erzählen
Mit Pflegespur sprichst oder tippst du, wobei du heute geholfen hast. Daraus wird ein sachlicher Eintrag, sortiert nach den Bereichen der Begutachtung. Am Ende gibt es ein PDF für den Termin. Kostenlos in der Testphase.
Dieser Ratgeber ersetzt keine persönliche Beratung. Eine kostenlose Pflegeberatung bietet deine Pflegekasse an, auch in vielen Pflegestützpunkten (§ 7a SGB XI). Pflegespur schätzt keinen Pflegegrad und verspricht keine Leistungen.
Quellen
- § 33 SGB XI: Leistungen ab Antragstellung
- § 7b SGB XI: Beratungstermin oder Beratungsgutschein nach dem Antrag
- § 18c SGB XI: Entscheidung über den Antrag, Fristen und Gutachten
- gesund.bund.de (Bundesgesundheitsministerium): Checkliste Pflegebegutachtung
- Verbraucherzentrale: Fristen bei der Pflegekasse
- § 7a SGB XI: Pflegeberatung
- pflege.de: Pflegeneuordnungsgesetz, Stand des Entwurfs